Inschrijven

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Postcode *

Plaatsnaam *

Straat + huisnummer *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Eventuele overige informatie die voor ons van belang kan zijn.

Beroep / opleiding

Tshirt maat *

Startdatum *

Inschrijving voor volgende les: *

Lid van All Star Boxing Gym *

Overige informatie die voor ons van belang kan zijn. Te denken valt aan eventuele gezondheidsproblemen.

Gebruik van foto's video's voor social media? *

Akkoord met de volgende gegevens

Hierbij verklaar ik kennis genomen te hebben van het reglement, zoals deze door SAFEZONE zijn opgesteld en akkoord te gaan met de inhoud daarvan. *

Hierbij verklaar ik kennis genomen te hebben van de huisregels, zoals deze door SAFEZONE zijn opgesteld en akkoord te gaan met de inhoud daarvan. *

Hierbij verklaar ik dat ik de regels omtrent de contributie heb gelezen. En de betaling volgens afspraak op tijd voldoen. *

Ondertekening

Naam en plaats *

Datum van ondertekening *

Door deze box aan te vinken onderteken ik deze overeenkomst/ inschrijving *

Ik ga akkoord met het privacybeleid en bevestig dat mijn persoonlijke gegevens in overeenstemming met de wet mogen worden gebruikt. *

* verplichte velden

Inschrijfformulier.